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行业有关常用消毒方法与操作要点

作者:来源:访问:时间:2017/10/28 18:13:01

一、消毒的几个概念
1. 消毒    消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的程度。
采用物理、化学或生物的方法,杀灭或去除外环境中病原微生物及其它有害微生物的过程。消毒是个相对的概念,只要求杀灭或去除外环境中的有害微生物,而不是所有微生物,使其达到无害化的程度,而不是全部杀灭。
2. 灭菌    采用物理、化学或生物的方法杀灭或清除传播媒介上的所有微生物。灭菌是最彻底的消毒。
3. 预防性消毒
在没有明确的传染源存在时,对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。
4. 疫源地消毒
是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。包括随时消毒、终末消毒。
随时消毒:是指有传染源存在时对其所处环境及时进行的消毒。
终末消毒:是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
5.
高效消毒剂
       是指能杀灭各种细菌、真菌及病毒,包括细菌芽孢的消毒剂,故称灭菌剂。
中效消毒剂
       是指能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒,但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂。
低效消毒剂
       指只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒,不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂。


二、物理消毒方法
物理消毒法:利用物理因子作用于病原微生物,           使之杀灭或消除的方法。
包括:机械消毒、热消毒、焚烧、煮沸、干热空气消毒、压力蒸汽消毒、辐射消毒等消毒方法。
特点:1)作用较快速
      2)并且不会残留有害物质
物理因子按其在消毒中的作用可分为五类:
1.具有良好灭菌作用:如红外线、电离辐射、热力、激光
2.具有一定消毒作用:如紫外线、超声波
3.具有自然净化作用:如冷却、冰冻、干燥
4.具有除菌作用:如机械消除、通风、过滤除菌
5.具有辅助作用:如真空、压力等,本身不能杀灭微生物,但是却能为除菌、消毒创造条件。
(一)热力消毒灭菌
湿热:可使菌体蛋白凝固导致细菌死亡。
干热:则使菌体蛋白氧化、变性,电解质浓缩中毒及碱化。
特点:处理方便,杀菌效果好,是目前使用最为普遍的一种消毒方法。
(二)辐射消毒灭菌
包括光照消毒、电离辐射
1.日光暴晒法
直射阳光、暴晒6小时、定时翻动
多用于被褥、毛毯、书籍等物品的消毒
2. 紫外线灯管消毒法
利用紫外线照射消毒,具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理和实现自动化等优点
3.电离辐射灭菌法:应用放射性同位素r源
4. 电离辐射灭菌法
应用放射性同位素r源或直线加速器发生的高能量电子束进行灭菌的常温灭菌方法,又称“冷灭菌”。
此法适用于忌热物品,尤其对一次性应用的医疗器材、密封包装后需长期储存的器材、精密医疗器材和仪器、以及移植和埋植的组织和人工器官、节育用品等特别适用。
(三)空气净化消毒
 通风是目前最简便而且行之有效的净化空气的方法。
自然通风
采用自然的开窗通风,促使室外新鲜空气进入室内,将室内污染空气排出室外,减少室内空气中微生物含量,达到净化空气的作用。
注意:室外空气污染严重,不宜采用自然通风。
机械通风
在自然通风不良的情况下,借助于排风扇、换气扇、空调等机械、动力设备进行室内外空气交换的方式。加快室内空气流动,形成室内外的压力差,促使微生物排除,保持室内空气洁净。
空气过滤器、高压静电吸附式空气消毒器


三、化学消毒方法
利用化学药物杀灭病原微生物的方法称为化学消毒法。用于消毒的化学药物称为化学消毒剂。
1、作用机制:
①使菌体蛋白变性或凝固;
②干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长;
③损害细菌细胞壁或细胞膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理功能。导致细菌死亡。
2、按化学消毒剂的物理状态分类
液体消毒剂
固体消毒剂
气体消毒剂   
强穿透性气体消毒剂        环氧乙烷、溴甲烷
可用于包装物品的消毒
弱穿透性气体消毒剂      甲醛、过氧乙酸    
多用于房间的消毒处理
3、按消毒效果分类
1.  高效消毒剂  是指能杀灭各种细菌、真菌及病毒,包括细菌芽孢的消毒剂,故称灭菌剂。常用的高效消毒剂有过氧化物类(过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等)、醛类(甲醛、戊二醛)、环氧乙烷、含氯消毒剂(有机氯类、无机氯类)等。
2.  中效消毒剂  是指能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒,但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂,如乙醇、酚类等。
3.  低效消毒剂  指只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒,不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂,如新洁尔灭、洗必泰等
4、常用消毒方法
1. 擦拭法
对大件不能用浸泡法消毒的物品,可用擦拭法。
1)操作要点
药物选择;选用易溶于水、穿透性强的消毒剂
标准浓度;确定药物本身浓度和要使用的浓度(是预防性消毒还是疫源地消毒)
作用时间。在一定的的时间内才能达到消毒灭菌的目的
2)操作步骤
药物稀释
计算的基本公式:(单位必须相同)
药物浓度高*药物溶液量高  = 浓度低*溶液量低
药物活化
浸泡、擦拭、喷洒操作每1m2的地面、墙面用200~1000ml喷洒清洗
2、熏蒸法
适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品的消毒
1)操作要点
加热或加入氧化剂,使消毒剂呈气体
密闭门窗、标准浓度、作用时间
2)操作步骤
过氧乙酸熏蒸
用量1g/m3,将过氧乙酸稀释成5%水溶液,加热,密闭30~60min后开窗通风
3、喷雾法
适用于空气和物体表面的消毒
1)操作要点
借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器,使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间里,浓度、时间。
2)操作步骤
药物准备
喷雾步骤  由里到外
喷雾量    20~30mL/m3, 
密闭      30min以上
常用消毒剂
1)卤素类消毒剂 含氯消毒剂最常用的有次氯酸钠、漂白粉
含溴消毒剂 以二溴海因为代表。
含碘消毒剂 以碘伏为代表。
2)过氧化物类消毒剂 常用的有过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等。
3)醛类消毒剂  常用的有甲醛和戊二醛
4)杂环类消毒剂  环氧乙烷
5)醇类消毒剂  如乙醇、异丙醇。
6)酚类消毒剂 如苯酚、煤酚皂溶液(来苏儿 ) 。
7)季铵盐类消毒剂 如新洁尔灭。
8)其他类消毒剂 酸性氧化电位水、中药


四、预防性消毒技术选择
1.空气消毒
1)自然通风
2)机械通风
3)二氧化氯喷雾消毒
2.物体表面消毒
1)日常清洁,2)擦拭,喷雾消毒
3.餐具、用具的消毒
1)煮沸消毒:洗涤、浸泡、煮沸、保洁
2)擦拭,喷雾消毒


五、疫点消毒
1.疫点消毒的内容:
甲、乙类类传染病疫源地
2.疫点消毒的原则
确定消毒范围、对象、方法,严格按程序处理
3.疫点消毒的方法
根据消毒对象及其污染情况来选择
4.疫点消毒的要求
处理及时,确保效果,消毒与杀虫相结合,做好防护


六、污染对象的消毒
1.  地面、墙壁、门窗:
用普通喷雾消毒法
2.  空气:
烟雾熏蒸消毒法、气溶胶喷雾消毒法。
3. 衣服、被褥:
煮沸、流通蒸汽、熏蒸、浸泡
4.病人排泄物和呕吐物:
稀薄的加干漂白粉,成形的可用漂白粉乳剂
5.餐(饮)具:  首选煮沸,或流通蒸汽,含氯消毒液浸泡。
6.食物:
浸泡消毒2 h后处理
7.盛排泄物或呕吐物的容器:
可用含氯消毒液、或过氧乙酸溶液浸泡。
8.家用物品、家俱、玩具:
浸泡、喷洒或擦洗消毒。
9.手与皮肤:
碘伏溶液或75%乙醇涂擦,或过氧乙酸溶液浸泡
10.运输工具:
擦拭,喷雾或熏蒸


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